Studio Lionsgate produkujące film ujawniło również kilka szczegółów związanych z fabułą. Akcja rozgrywa się 20 lat po wydarzeniach, które oglądaliśmy w poprzednim filmie serii.

John Rambo mieszka obecnie sam w północnej Tajlandii i pracuje przy naprawie łodzi nad rzeką Saluin. Tuż za granicą trwa wojna pomiędzy juntą birmańską, a chrześcijanami. John nie chce się jednak angażować w konflikty zbrojne.

Jednak Rambo znów staje się potrzebny, kiedy pojawiają się członkowie misji humanitarnej, którzy proszą go o przewiezienie ich do Birmy. Wkrótce po tym, jak Rambo przewozi grupę na drugi brzeg rzeki, wpadają oni w ręce wojska. Kiedy John dowiaduje się o porwaniu, postanawia po raz ostatni wyruszyć na niebezpieczną misję i uratować grupę.

Sylvester Stallone jest scenarzystą, reżyserem, producentem i gwiazdą filmu "Rambo to Hell and Back". W obrazie występują ponadto: Julie Benz, Matthew Marsden, Graham McTavish, Rey Gallegos, Jake La Botz, Tim Kang i Paul Schulze.

Amerykańska premiera filmu odbędzie się w styczniu 2008 roku. Na ekranach polskich kin obraz zadebiutuje 7 marca 2008.